Muy frecuentemente nos enfrentamos en nuestros centros de trabajo a la asistencia de urgencias toxicológicas. Son situaciones estresantes y que necesitan una rápida actuación para que las posibilidades de éxito sean altas.
La gran mayoría de intoxicaciones se resuelven con facilidad, pero otras requieren una larga hospitalización y llegan a tener un pronóstico reservado.
Las intoxicaciones más frecuentes a las que nos enfrentamos son: metaldehído, etilenglicol, drogas, piretrinas, chocolate, plantas y en la que nos centraremos, raticidas.
En todos los casos, es importante realizar una buena anamnesis al propietario para llegar a determinar qué tóxico ha sido ingerido.
Además, debemos evaluar en primera instancia, el ABC del paciente, es decir:
- Vía aérea permeable
- Respiración
- Circulación
Siempre que el tóxico haya sido ingerido en las 4 horas anteriores, podemos realizar una descontaminación gástrica y provocar el vómito en el paciente, siempre y cuando el tóxico no sea irritante, ya que si no, estaría contraindicado.
Los rodenticidas, actúan bloqueando la transformación de la forma inactiva de la vitamina K a la forma activa y como resultado se produce un fallo en la síntesis de los factores de coagulación.
Los signos clínicos pueden darse al momento de la ingestión o incluso a las 48 horas, dependiendo del tipo de rodenticida y dosis ingerida.
Los principales signos clínicos son: Debilidad, anorexia, depresión, palidez de mucosas, disnea, convulsiones, distensión abdominal y la más preocupante, hemorragias.
El modo de actuación frente a un paciente con signos de hemorragia será:
- Estabilización del paciente: ABC
- Descontaminación gástrica
- Administración de vitamina K1 (debido a la no activación de su síntesis)
- Administración de plasma fresco congelado o sangre completa si el paciente lo necesita
- Oxigenoterapia
- Fluidoterapia para garantizar la perfusión
- Otros tratamientos de soporte
El pronóstico será bueno dependiendo de la dosis ingerida, el tipo de raticida y de la rapidez en instaurar las medidas de soporte.
